"—≈¬≈–Ќџ…" тип аэродинамики носа
( при минус 20 градусов снаруже в горло поступет воздух согретый до плюс 25 градуов):

1 - нижн€€ носова€ раковина больших размеров;

2 - носова€ перегородка.

           

Ќарастание —езонных ќстрых –еспираторных «аболеваний в ћире становитс€  ј“ј—“–ќ‘»„Ќџћ

 ј“ј–јЋ№Ќјя —“јƒ»я ¬ќ—ѕјЋ≈Ќ»я ѕ–» ќ–«

ќ—ќЅ≈ЌЌќ—“» –аспределение ѕќ“ќ ќ¬ ¬ќ«ƒ”’ј по носовым проходам

јЁ–ќƒ»Ќјћ» ј Ќќ—ј » –»Ќќ—»Ќ”—»“џ

ќ—Ќќ¬Ќќ…  ЋјѕјЌ Ќќ—ј - Ё“ќ ≈√ќ ѕ≈ў≈–»—“џ≈ “≈Ћј

¬«ј»ћќќ“ЌќЎ≈Ќ»я ƒ¬”’ ѕј–јЋЋ≈Ћ№Ќџ’ ƒџ’ј“≈Ћ№Ќџ’ —“–” “”– Ќќ—ј

‘”Ќ ÷»ќЌјЋ№Ќџ≈ ¬ќ«ћќ∆Ќќ—“» —ќ”—“»… ѕј«”’ Ќќ—ј

‘”Ќ ÷»ќЌјЋ№Ќјя ј “»¬Ќќ—“№ ѕј«”’ Ќќ—ј

 –»“»„≈— ќ≈ —ќѕќ—“ј¬Ћ≈Ќ»≈ ѕ–ќ“»¬ќѕќЋќ∆Ќџ’ —”∆ƒ≈Ќ»… ќ ‘”Ќ ÷»» ѕ–»ƒј“ќ„Ќџ’ ѕј«”’ Ќќ—ј — помощью Ѕритвы ќккама

–≈јЋ№Ќјя «Ќј„»ћќ—“№ ѕќ–ќ√ј Ќќ—ј

ќ—Ќќ¬Ќќ… ѕ–»„»Ќќ… ’–јѕј я¬Ћяё“—я Ќј–”Ў≈Ќ»я јЁ–ќƒ»Ќјћ» » Ќќ—ј

«Ћќ¬ќЌЌќ≈ ƒџ’јЌ»≈ или Ќ≈ѕ–»я“Ќџ… «јѕј’ »«ќ –“ј

јЁ–ќƒ»Ќјћ» ј Ќќ—ј

¬ј–»јЌ“џ јЁ–ќƒ»Ќјћ» » Ќќ—ј

Ќќ–ћќ√–јћћј јЁ–ќƒ»Ќјћ» » Ќќ—ј

‘»«»ќЋќ√»„≈— јя ѕ≈–≈ћџ„ ј ¬ ќЅЋј—“»  ЋјѕјЌј Ќќ—ј

’»–”–√»„≈— јя –≈ ќЌ—“–” ÷»я јЁ–ќƒ»Ќјћ» » Ќќ—ј

—≈ѕ“ќѕЋј—“» ј ѕќƒ  ќЌ“–ќЋ≈ћ јЁ–ќƒ»Ќјћ» » Ќќ—ј

ѕ–ќ“»¬ќѕќ ј«јЌ»я   —≈ѕ“ќѕЋј—“» ≈

«јў»“ј Ќ»∆Ќ≈√ќ Ќќ—ќ¬ќ√ќ ѕ–ќ’ќƒј ќ“ ¬ƒќ’ј

ј√–≈——»¬Ќќ—“№ ќƒЌќ—“ќ–ќЌЌ≈√ќ "ё∆Ќќ√ќ" “»ѕј јЁ–ќƒ»Ќјћ» » Ќќ—ј.

ѕ–ќ»—’ќ∆ƒ≈Ќ»≈ ’–јѕј ѕ–» —¬ќЅќƒЌќћ Ќќ—ќ¬ќћ ƒџ’јЌ»».

Ѕ–ќЌ’ќ-Ћ≈√ќ„Ќјя «ј¬»—»ћќ—“№ ќ“ Ќј–”Ў≈Ќ»… јЁ–ќƒ»Ќјћ» » Ќќ—ј.

¬ќ«ћќ∆Ќјя «јў»“ј ќ“ ј“»ѕ»„Ќќ… ѕЌ≈¬ћќЌ»»

 
 
       

"—≈¬≈–Ќџ…" тип носовой аэродинамики

- воздух м€гкий (теплый и влажный)
 

 
 

 

ќсновной причиной храпа
€вл€ютс€ нарушени€ аэродинамики носа

”ль€нов ё.ѕ., Ўадыев ’.ƒ.,Ўадыев “.’.

 афедра оториноларингологии факультета послевузовского профессионального образовани€ ѕервого ћосковского √осударственного ћедицинского ”ниверситета им. ».ћ. —еченова. ( «аведующий кафедрой профессор, доктор медицинских наук, «аслуженный врач –‘ Ўадыев ’.ƒ.)

 
 

  “езисы ƒоклада 2013 года

–аспространенность храпа, по данным разных авторов, достигает среди активной части населени€ более 30%, а после 60 лет, - более 60%, беспоко€ окружающих и привод€т к ночным приступам удушь€ в виде обструктивного апноэ у 7% храп€щих, что приводит к кислородному голоданию сердечно-сосудистой системы, с поражением сердца и головного мозга, в св€зи с чем, устранение храпа приобретает важное социальное значение.

Ќаиболее обоснованной причиной храпа считаетс€ ротовое дыхание по ночам Ц во сне, когда стру€ вдыхаемого ртом воздуха приводит к вибрации м€гкого неба. ¬ таком случае, дл€ избавлени€ от храпа достаточно восстановить носовое дыхание.

ќднако сегодн€ еще нет единого мнени€ о причинах и механизме развити€ храпа, особенно при отсутствии €вных затруднений с носовым дыханием.

ѕоскольку непосредственной основой функциональных особенностей носового дыхани€ €вл€етс€ его аэродинамика, при изучении патогенеза происхождени€ храпа мы использовали последние данные по разработке аэродинамики носа.

–езультаты наших исследовани€ аэродинамики носа на прот€жении более 30 лет подтвердили реальное наличие в носу двух параллельных дыхательных структур, среди которых, основной оказались пазухами носа с их носовыми проходами, функционирующие уже у новорожденного и обеспечивающие максимальное согревание и увлажнение беззащитных во врем€ сна дыхательных путей, но из-за ригидности конструкции, они оказались достаточными только при минимальных потребност€х в дыхании, как во врем€ сна.

ј в бодрствующем состо€нии, как и при физических нагрузках, когда пропускной способности основного дыхательного пути становитс€ не достаточно, дл€ дополнительного поступлени€ воздуха через нос рефлекторно открываютс€ нижний и общий носовые проходы, выполн€€ роль "резервного" дыхательного пути.

ѕри этом, дл€ функциональности основного дыхательного пути, по законам аэродинамики носа, необходима блокада "резервного" дыхательного пути, дл€ чего уже существует нижн€€ носова€ раковина, прикрывающа€ нижний носовой проход на всем его прот€жении, а также и физиологически запрограммированное кровенаполнение пещеристых тел нижнего и общего носовых проходов, которое нами рассматривалось как "физиологический отек".

“акже следует отметить, что общий носовой проход наиболее посто€нный, ибо функционирует как у новорожденных, так и у взрослых, а нижний носовой проход более динамичный поскольку, формиру€сь только у двухгодовалых, в последующем развиваетс€ до такой степени, что становитс€ главным регул€тором перенаправлени€ основного потока воздуха между нижним и верхними носовыми проходами, поэтому именно его функциональному состо€нию и было уделено особое внимание.

ѕоскольку поток воздуха по "резервному" дыхательному пути в бодрствующем состо€нии поступает мимо придаточных пазух носа, он согреваетс€ и увлажн€етс€ недостаточно, что создает опасность перегрузки прилежащих дыхательных путей, которые это успешно выдерживают благодар€ соответствующей активизации защитных свойств организма.

«ащите дыхательных путей в бодрствующем состо€нии помогают и пазух носа, в результате, даже при 20 градусов мороза вдыхаемый воздух согреваетс€ до плюс 25 градусов, что успешно защищает от сезонных ќ–«, в св€зи с чем такой тип аэродинамики носа мы рассматривали как —еверный ¬ариант јэродинамики носа (—¬ј).

ј при поступлении основного потока воздуха через нижний носовой прохода происходит его чрезмерна€ перегрузка до развити€ посттравматического воспалени€, привод€щего к сезонным ќ–«. ѕоскольку такой тип аэродинамики носа наиболее пригоден дл€ более южных широт - теплого климата средиземноморь€, его начали рассматривать как ёжный ¬ариант јэродинамики носа (ё¬ј).

Ќо и услови€ средиземноморь€ не компенсирую полностью нарушени€ аэродинамики носа при ё¬ј, ибо застойные €влени€ в пазухами носа, формирует в них хронические синуситы, которые во влажном климате только обостр€ютс€.

¬ результате, в состо€нии сна, при ё¬ј, когда "резервный" дыхательный путь блокирует "физиологический отек", а верхние носовые проходы с пазухами носа уже блокированы застойным синуситом, - переход на ротовое дыхание, становитс€ необходимым, что подтверждает зависимость происхождени€ храпа в таких случа€х от ротового дыхани€.

ќднако, по совпадающим данным разных авторов оказалось, что только 75 % храп€щих имеют €вное затруднени€ носового дыхани€, привод€щее к ротовому, а у 25% храп€щих носовое дыхание остаетс€ незатрудненным и поэтому, как бы опровергает зависимость храпа от ротового дыхани€, что и послужило поводом дл€ рассматривани€ в качестве причин храпа особенностей строени€ носоглотки и глотки.

„тобы подробнее разобратьс€ в этом противоречии, нами было проведено дополнительное клиническое обследовании 200 взрослых храп€щих пациентов в бодрствующем состо€нии, у которых —¬ј не был обнаружен, что как бы подтвердило наличие храпа у этой группы пациентов в результате ротового дыхани€ свойственного дл€ ё¬ј.

ѕри этом вы€сн€етс€, что ротовому дыханию во сне, при ё¬ј, способствуют, как защитный отек нижнего носового прохода из-за его перегрузки, так и кровенаполнение слизистых оболочек носа в результате горизонтального положени€, которые вместе формируют на столько выраженный комплексный отек, что переход на ротовое дыхание становитс€ вполне закономерным, хот€ в бодрствующем состо€нии, носовое дыхание у этих пациентов выгл€дело незатрудненном, поскольку нижний носовой проход был открыт.

“акже оказалось, что среди 32% вы€вленных нами храп€щих пациентов с ё¬ј, даже комплексный отек нижнего носового прохода не мог обеспечить его блокаду в состо€нии сна, как из-за чрезмерно широкого нижнего носового прохода, так и в результате выраженной атрофии его слизистой оболочки, уже не способной к отеку, что сохран€ло возможность ночного носового дыхани€ через нижний носовой проход, а поэтому, как бы избавл€ло от необходимости переходить на ротовое дыхание.

ѕоскольку эта группа пациентов отличалась наибольшей перегрузкой нижнего носового прохода, особенно во врем€ сна, дл€ сн€ти€ ее последствий, в виде перераздражени€, была проведена местна€ противовоспалительна€ и защитна€ терапи€.

¬ результате двухнедельного курса такой терапии, как и ожидалось, у всех было отмечено ослабление храпа и даже его временное исчезновению в 52%, а после реконструкции —¬ј храп исчезал полностью, что подтвердило наше предположение о рефлекторном механизме перехода во сне на ротовое дыхание из-за перераздражени€ нижнего носового прохода.

“аким образом, следует признать, что вполне очевидное перераздражение нижнего носового прохода от его перегрузки во врем€ сна, при ё¬ј, закономерно приводить к рефлекторному переходу на ротовое дыхание, даже при сохранении проходимости нижнего носового прохода, что подтверждает зависимость храпа и у этой группы пациентов также от ротового дыхани€.

—ледовательно, основной причиной храпа во сне следует признать ротовое дыхание из-за нарушений аэродинамики носа по ёжному типу, а вы€вл€емые особенности строени€ носоглотки и глотки у храп€щих следует рассматривать как последстви€ ротового дыхани€, привод€щего к храпу.