"—≈¬≈–Ќџ…" тип аэродинамики носа
( при минус 20 градусов снаруже в горло поступет воздух согретый до плюс 25 градуов):

1 - нижн€€ носова€ раковина больших размеров;

2 - носова€ перегородка.

           

Ќарастание —езонных ќстрых –еспираторных «аболеваний в ћире становитс€  ј“ј—“–ќ‘»„Ќџћ

 ј“ј–јЋ№Ќјя —“јƒ»я ¬ќ—ѕјЋ≈Ќ»я ѕ–» ќ–«

ќ—ќЅ≈ЌЌќ—“» –аспределение ѕќ“ќ ќ¬ ¬ќ«ƒ”’ј по носовым проходам

јЁ–ќƒ»Ќјћ» ј Ќќ—ј » –»Ќќ—»Ќ”—»“џ

ќ—Ќќ¬Ќќ…  ЋјѕјЌ Ќќ—ј - Ё“ќ ≈√ќ ѕ≈ў≈–»—“џ≈ “≈Ћј

¬«ј»ћќќ“ЌќЎ≈Ќ»я ƒ¬”’ ѕј–јЋЋ≈Ћ№Ќџ’ ƒџ’ј“≈Ћ№Ќџ’ —“–” “”– Ќќ—ј

‘”Ќ ÷»ќЌјЋ№Ќџ≈ ¬ќ«ћќ∆Ќќ—“» —ќ”—“»… ѕј«”’ Ќќ—ј

‘”Ќ ÷»ќЌјЋ№Ќјя ј “»¬Ќќ—“№ ѕј«”’ Ќќ—ј

 –»“»„≈— ќ≈ —ќѕќ—“ј¬Ћ≈Ќ»≈ ѕ–ќ“»¬ќѕќЋќ∆Ќџ’ —”∆ƒ≈Ќ»… ќ ‘”Ќ ÷»» ѕ–»ƒј“ќ„Ќџ’ ѕј«”’ Ќќ—ј — помощью Ѕритвы ќккама

–≈јЋ№Ќјя «Ќј„»ћќ—“№ ѕќ–ќ√ј Ќќ—ј

ќ—Ќќ¬Ќќ… ѕ–»„»Ќќ… ’–јѕј я¬Ћяё“—я Ќј–”Ў≈Ќ»я јЁ–ќƒ»Ќјћ» » Ќќ—ј

«Ћќ¬ќЌЌќ≈ ƒџ’јЌ»≈ или Ќ≈ѕ–»я“Ќџ… «јѕј’ »«ќ –“ј

јЁ–ќƒ»Ќјћ» ј Ќќ—ј

¬ј–»јЌ“џ јЁ–ќƒ»Ќјћ» » Ќќ—ј

Ќќ–ћќ√–јћћј јЁ–ќƒ»Ќјћ» » Ќќ—ј

‘»«»ќЋќ√»„≈— јя ѕ≈–≈ћџ„ ј ¬ ќЅЋј—“»  ЋјѕјЌј Ќќ—ј

’»–”–√»„≈— јя –≈ ќЌ—“–” ÷»я јЁ–ќƒ»Ќјћ» » Ќќ—ј

—≈ѕ“ќѕЋј—“» ј ѕќƒ  ќЌ“–ќЋ≈ћ јЁ–ќƒ»Ќјћ» » Ќќ—ј

ѕ–ќ“»¬ќѕќ ј«јЌ»я   —≈ѕ“ќѕЋј—“» ≈

«јў»“ј Ќ»∆Ќ≈√ќ Ќќ—ќ¬ќ√ќ ѕ–ќ’ќƒј ќ“ ¬ƒќ’ј

ј√–≈——»¬Ќќ—“№ ќƒЌќ—“ќ–ќЌЌ≈√ќ "ё∆Ќќ√ќ" “»ѕј јЁ–ќƒ»Ќјћ» » Ќќ—ј.

ѕ–ќ»—’ќ∆ƒ≈Ќ»≈ ’–јѕј ѕ–» —¬ќЅќƒЌќћ Ќќ—ќ¬ќћ ƒџ’јЌ»».

Ѕ–ќЌ’ќ-Ћ≈√ќ„Ќјя «ј¬»—»ћќ—“№ ќ“ Ќј–”Ў≈Ќ»… јЁ–ќƒ»Ќјћ» » Ќќ—ј.

¬ќ«ћќ∆Ќјя «јў»“ј ќ“ ј“»ѕ»„Ќќ… ѕЌ≈¬ћќЌ»»

 
 
       

"—≈¬≈–Ќџ…" тип носовой аэродинамики

- воздух м€гкий (теплый и влажный)
 

 
 

 

–еальна€ значимость
ѕорога полости носа - limen nasi

”ль€нов ё.ѕ., Ўадыев ’.ƒ.,Ўадыев “.’.

 афедра оториноларингологии факультета послевузовского профессионального образовани€ ѕервого ћосковского √осударственного ћедицинского ”ниверситета им. ».ћ. —еченова. ( «аведующий кафедрой профессор, доктор медицинских наук, «аслуженный врач –‘ Ўадыев ’.ƒ.)

 
 

  “езисы ƒоклада 2012 года

ѕоскольку патофизиологический анализ конструктивно-функциональных особенностей аэродинамики носа позволил вы€вить две дыхательных структуры идущих параллельно (2011г.), которые создают, как основной дыхательный путь, состо€щий из верхних носовых проходов с придаточными пазухами носа, так и резервный дыхательный путь, состо€щий из общего и нижнего носовых проходов, особого внимани€ заслуживают варианты перекрыти€ резервного пути, которые, направл€€ основной поток воздуха, через основной дыхательный путь, в придаточные пазухи носа, обеспечивают основную защитную функцию носа по согреванию и увлажнению вдыхаемого воздуха.

—реди известных вариантов перекрыти€ резервного пути, таких как, большие размеры нижней носовой раковины, шипы и искривлени€ носовой перегородки, синехии и физиологическоий отек пещеристых тел, отдельного внимани€ заслуживает порог носа limen nasi, который сегодн€ €вно недооцениваетс€, ибо вместо него ошибочно рассматриваетс€, выступ верхнего кра€ большого хр€ща крыла носа, который также называют порогом носа limen nasi.

Ќапример: "ѕреддверие отделено от собственно полости носа, cavum nasi, выступом верхнего кра€ большого хр€ща крыла носа; выступ этот получает название порога носа, limen nasi ."

’от€ этот выступ верхнего кра€ хр€ща крыла носа €вно не имеет отношени€ к костной структуре грушевидного отверсти€ apertura piriformis, которое действительно отдел€ет преддверие носа vestibulum nasi от cavum nasi, и этот верхний край хр€ща крыла носа не имеет никакого отношени€ к перекрытию нижнего носового прохода.

ќб этой ошибке уже было за€влено в интернете со ссылкой на работы ‘.—.Ѕокштейна по эндонозальной хирургии (1956). (www.medvvman.ru/nos/01.htm:) с чем нельз€ не согласитьс€.

‘.—.Ѕокштейн отмечает, что "грушевидное отверстие, т.е. вход в костную полость носа, значительно меньше сечени€ самой полости. Ёто происходит вследствие вдвижени€ сюда носовых костей, медиального отклонени€ лобных отростков верхних челюстей, а также за счет загибани€ внутрь краев грушевидного отверсти€."

"¬следствие загиба или, вернее, подъема нижнего кра€ грушевидного отверсти€ образуетс€ более или менее высокий "порог" носа, так что дно носовой полости оказываетс€ ниже внутреннего входа в нос. ¬ыраженные загибы боковых краев, особенно одновременно с нижним, создают общее сужение входа и резко затрудн€ют эндонозальные вмешательства."

“аким образом, именно эта костна€ приподн€тость нижнего кра€ грушевидного отверсти€ apertura piriformis, которое снизу замыкаетс€ передней носовой остью spina nasalis anterior (носовым гребнем) и образует порог носа limen nasi, что нагл€дно представлено в рисунках ‘.—.Ѕокштейна и многих известных руководствах.

“акое обозначение ‘.—.Ѕокштейном выраженности spina nasalis anterior, как порог носа, в наибольшей степени соответствует действительности, ибо в —ловаре русского €зыка —. ». ќжегова: "ѕорог - порог поперечный брусок закрывающий проем между дверью и полом";

¬ толковом словаре ¬. ƒаль: " ѕорог дверной, брус под дверьми, дл€ притвора их, преграда, ступень, уступ"; ¬ толковом словаре ƒ. Ќ. ”шакова:

"ƒерев€нный брус на полу под дверью, поперечное возвышение"; ¬ новом толково-словообразовательном словаре “. ≈фремовой: "Ѕрус - обычно дерев€нный - на полу в нижней части дверного проема"; Ѕибли€. Ёнциклопедический словарь: "¬ обыкновенном домашнем быту под порогом разумеетс€ дерев€нный брусок, помещенный на полу, под двер€ми, через который вход€щий в дом должен переступать".

ѕоэтому, столь распространенное ошибочное обозначение порогом носа выступа верхнего кра€ большого хр€ща крыла носа (который скорее можно назвать кос€ком носа, ибо он находитс€ сбоку входа в нос, а не снизу в области порога) следует считать ошибочным.

Ёто подтверждает и ”ниверсальный русско-английский словарь. јкадемик.ру. 2011. Medicine: nostril sill, ссыла€сь на статью M. S. Irwin, M.A. P.Milling (The morphology of the nostril sill - 1995). ¬ которой выступ верхнего кра€ большого хр€ща крыла носа.расположенный сбоку у входа в полость носа, рассматриваетс€ в качестве порога ноздри - limen nostril (nostril sill), подчеркива€, что эта: "—труктура, котора€, в основном, упущена как в хирургической, так и в анатомической литературе."

“акого же мнени€ придерживаетс€ и известный пластический хирург профессор  .ѕ. ѕшениснов.(2000), который выступ верхннего кра€ латеральной ножки большого хр€ща крыла носа называет порогом ноздри - limen nostril .

—егодн€ это особенно важно, поскольку порог носа limen nasi следует рассматривать как дополнительный защитный механизм носа двойного назначени€, позвол€ющего не только защищать нижней носовой проход от травмы холодным и сухим воздухом на вдохе, но и направл€ющий основной поток воздуха в верхние носовые проходы дл€ его согревани€ и увлажнени€ в придаточных пазухах носа, обеспечива€ этим защиту верхних носовых проходов и последующих дыхательных путей, что способствует формированию —еверного варианта аэродинамики носа, защищающего нас от сезонных ќ–« с –—.

ќднако отсутствие порога носа на столько расшир€ет и углубл€ет проствет нижнего носового прохода, что основной поток воздуха на вдохе направл€етс€ пр€мо через него в носоглотку, перегружа€ и травмиру€ слизистую оболочку, что программирует сезонные ќ–« с –—, а поэтому, вполне соответствует нарушени€м аэродинамики носа по ёному типу.

—ледовательно, отсутствие порога носа конструктивно-функцилонально уже программирует сезонные ќ–« с –—, которые трудно поддаютс€ консервативному лечению и регул€рно повтор€ютс€ каждый год.

ѕоэтому в таких случа€х, только реконструкци€ порога носа, например, с помощью подслизистого имплантата на уровне нижнего кра€ грушевидного отверсти€, €вл€етс€ патогенетически обоснованной и результативной, что нами с успехом используетс€ уже не один дес€ток лет.