"СЕВЕРНЫЙ" тип аэродинамики носа
( при минус 20 градусов снаруже в горло поступет воздух согретый до плюс 25 градуов):

1 - нижняя носовая раковина больших размеров;

2 - носовая перегородка.

           

Нарастание Сезонных Острых Респираторных Заболеваний в Мире становится КАТАСТРОФИЧНЫМ

АЭРОДИНАМИКА НОСА И РИНОСИНУСИТЫ

ОСНОВНОЙ КЛАПАН НОСА - ЭТО ЕГО ПЕЩЕРИСТЫЕ ТЕЛА

ВЗАИМООТНОШЕНИЯ ДВУХ ПАРАЛЛЕЛЬНЫХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ СТРУКТУР НОСА

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ СОУСТИЙ ПАЗУХ НОСА

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ ПАЗУХ НОСА

КРИТИЧЕСКОЕ СОПОСТАВЛЕНИЕ ПРОТИВОПОЛОЖНЫХ СУЖДЕНИЙ О ФУНКЦИИ ПРИДАТОЧНЫХ ПАЗУХ НОСА С помощью Бритвы Оккама

РЕАЛЬНАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ПОРОГА НОСА

ОСНОВНОЙ ПРИЧИНОЙ ХРАПА ЯВЛЯЮТСЯ НАРУШЕНИЯ АЭРОДИНАМИКИ НОСА

ЗЛОВОННОЕ ДЫХАНИЕ или НЕПРИЯТНЫЙ ЗАПАХ ИЗО РТА

АЭРОДИНАМИКА НОСА

ВАРИАНТЫ АЭРОДИНАМИКИ НОСА

НОРМОГРАММА АЭРОДИНАМИКИ НОСА

ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ПЕРЕМЫЧКА В ОБЛАСТИ КЛАПАНА НОСА

ХИРУРГИЧЕСКАЯ РЕКОНСТРУКЦИЯ АЭРОДИНАМИКИ НОСА

СЕПТОПЛАСТИКА ПОД КОНТРОЛЕМ АЭРОДИНАМИКИ НОСА

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К СЕПТОПЛАСТИКЕ

ЗАЩИТА НИЖНЕГО НОСОВОГО ПРОХОДА ОТ ВДОХА

АГРЕССИВНОСТЬ ОДНОСТОРОННЕГО "ЮЖНОГО" ТИПА АЭРОДИНАМИКИ НОСА.

ПРОИСХОЖДЕНИЕ ХРАПА ПРИ СВОБОДНОМ НОСОВОМ ДЫХАНИИ.

ПРОИСХОЖДЕНИЕ ХРАПА ПРИ СВОБОДНОМ НОСОВОМ ДЫХАНИИ.

БРОНХО-ЛЕГОЧНАЯ ЗАВИСИМОСТЬ ОТ НАРУШЕНИЙ АЭРОДИНАМИКИ НОСА.

ВОЗМОЖНАЯ ЗАЩИТА ОТ АТИПИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ

 
 
       

"СЕВЕРНЫЙ" тип носовой аэродинамики

- воздух мягкий (теплый и влажный)
 

 
 

 

Функциональная активность пазух носа

Ульянов Ю.П.,Шадыев Т.Х.

 

 

(Аналитически обзор - 2017)


Интерес к функциональной активности придаточных пазух носа обусловлен, как признанием участия их в носовом дыхании, так и большим чем в два раза их объемом, по сравнению с объемом полости носа, что предполагает и более значительное участие придаточных пазух носа в носовом дыхании.
Однако, бытующее мнение о минимальной вентиляции придаточных пазух носа, из-за наличия у них чрезвычайно узких соустий, позволяет расценивать дыхательную активность придаточных пазух носа как незначительную.
В результате, противоречивость суждений об активности придаточных пазу носа не позволяет прийти к единому мнению.
Для лучшего понимания проблемы приводим аналитический обзор известных данных литературы.
Так, по мнению Е.Н.Малютина (1910), в своих лекциях студентам медикам, в Московском Университете еще в 1902-1910 годы высказывал свое суждение: "Струя воздуха, попадая в нос, проходит по всей носовой полости и в придаточных пазухах не оставляя ни одного места, где бы воздух оставался без движения".
На прозрачной пластмассовой модели носа, А.А.Аткарская (1925) продемонстрировала, как основной поток воздуха, на вдохе, поступает через средний и верхний носовые проходы, омывая пазухи носа, что полностью подтвердило мнение и Е.Н.Малютина о проветривании пазух носа.
По мнению В.Ф. Ундрица (1941), основной поток вдыхаемого воздуха направляется в верхние носовые проходы потому, что плоскость наружных отверстий вхожа в нос расположена параллельно нижнему носовому проходу, а это заставляет поток воздуха на вдохе подниматься выше нижнего носового прохода, - на уровень верхних носовых проходов, где он делится на два потока, один из которых направляется к носоглотке по среднему носовому ходу, другой - по верхнему носовому проходу.
Это мнение В.Ф.Ундрица вполне подтверждают физические свойства воздуха, обладающего выраженной инерцией, которая рассматривается, как свойство потока воздуха сопротивляться изменению состояния покоя или равномерного прямолинейного движения (первый закон Ньютона) [Основные законы аэродинамики].
Поскольку, мерой инертности потока воздуха является его массовая плотность, которая зависит и от скорости потока, получается, что чем больше скорость потока воздуха, тем он более устойчив, поскольку требуется большее боковое усилие, чтобы вывести его из состояния равномерного прямолинейного движения (второй закон Ньютона) [Основные законы аэродинамики.].
Таким образом, направление потока воздуха на вдохе в верхние носовые проходы предопределено конструктивными особенностями уже на уровне преддверия носа.
И это вполне соответствует мнению А.Г. Лихачева (1947) : "Воздушная струя, поступая через носовые отверстия, поднимается вверх, к носовому своду, и проходит главной своей массой по среднему и отчасти по верхнему носовому проходу, после чего дугообразно опускается кзади и книзу, направляясь через хоаны в носоглоточную" (Рис. 1).
 
Рис.1. Потоки воздуха на вдохе поступает через средний и верхний носовые проходы (Лихачев А.Г. ).
   
Стрелки указывают направление потоков воздуха при вдохе.

 
 
Такое направление основного потока воздуха при вдохе к пазухам носа сегодня уже считается общепризнанным, поскольку вполне соответствует законам инерции потока воздуха, а также, структурной и функциональной предназначенности носа для проветривания его придаточных пазух.
По данным клиницистов, удаление патологического процесса, в области соустий придаточных пазух носа, позволяет восстановить нарушенную в них вентиляцию [С.З. Пискунов, Г.З. Пискунов 2013; C.F. Thompson, D.B. Conley 2015], что подтверждает функциональную активность соустий придаточных пазух носа. Однако, по мнению многих авторов, из-за узких соустий придаточных пазух носа от 0,5мм [Соустья околоносовых пазух] их функциональную активность чаще рассматривают в качестве второстепенной, ибо, по элементарным законам физики: "Пропускная способность отверстия пропорциональна его площади", следовательно, через маленькое отверстие (просвет соустье пазух носа), при равных условиях (температура воздуха, давление и т.д.), пройдет значительно меньше воздуха, чем через большее отверстие (просвет среднего носового прохода) и это мнение авторы подкрепляют своими наблюдениями [Б. М. Сагалович 1967; B.C. Пискунов 2000; В. Т. Пальчун, А. И. Крюков. 2001; Г. З. Пискунов, С. З. Пискунов, В. С. Козлов, А. С. Лопатин 2003; Ю. М. Овчинников А. С. Лопатин В. П. Гамов 2008;; В.Т. Пальчун 2010; Н. А. Дайхес 2010; С. З. Пискунов, Г. З. Пискунов 2013; M. Wagenmann, R.M. Naclerio 1992; J.O. Lundberg, T. Farkas-Szallasi, E. Weitzberg, J. Rinder, J. Lidholm, A. Anggaard, T. Hokfelt, J.M. Lundberg, K.Alving, 1995; Bo Paulsson 2002; Glen T. Porter, MD 2002; T. Balasubramanian 2006; Horschler I, Schroder W, Meinke M. 2010; Hack GD. 2011; Encyclopedia Britannica 2014; Kyung Shik Suh,2014; Wang DY1, Li Y, Yan Y, Li C, Shi L. 2015 и мн.др. ].
По мнению T. Balasubramanian (2006) слишком узкие соустья пазух носа позволяют обменивать только 1/1000 объема их пазух.
Недостаточная проходимости соустий придаточных пазух носа блокирует даже их исследования со стороны полости носа, что подтверждают комплексные исследования acoustic rhinometry и CT rhinometry [E.Tarhan, M. Coskun, O. Cakmak, H. Celik, M. Cankurtaran 2005; M. Cankurtaran, H. Celik, M. Coskun, E. Hizal, O. Cakmak. 2007 ].
Из-за небольших размеров соустий пазух носа, изменения проходимости носовых проходов, перепады давления в них и разные положения тела, по данным Bo Paulsson (2002), не влияют на вентиляцию придаточных пазух носа.
Уменьшение просвета соустий придаточных пазух носа может провоцировать даже развитие "порочного круга" воспалительного процесса, когда, с уменьшением вентиляции этих пазух, в них развиваются застойные и воспалительные процессы, которые еще больше активизируются из-за дополнительного сужения и блокады их соустий воспалительным отеком [R. Aust, B. Drettner, A. Hemmingsson 1976: J.O. Lundberg, T. Farkas-Szallasi, E. Weitzberg, J. Rinder, J. Lidholm, A. Anggaard, T. Hokfelt, J.M. Lundberg, K.Alving, 1995].
На Трехмерной модели носа J.H. Zhu , H.P. Lee, K.M. Lim, B.R. Gordon, Wang de Y. (2012) обнаружили, что только искусственное дополнительное соустье обеспечивает вентиляцию гайморовой пазухи, признавая этим несостоятельность ее естественного соустья .
Клинические исследования Na Y, Kim K, Kim SK, Chung SK. (2012) подтвердили, что искусственное дополнительное соустье улучшает вентиляцию придаточных пазух во время вдоха и выдоха, что также указывает на недостаточные возможности природных соустий придаточных пазух носа.
А при выявлении оптимальных размеров соустий для вентиляции придаточных пазух носа, оказалось, что их чрезмерное увеличение приводит даже к развитию "аэродинамического короткого замыкания" в этой области, с ухудшением вентиляции (K. Musebeck, H. Rosenberg 1982 ) что, как бы противореча элементарным законам физики, не имеет своего объяснения.
По данным X. Chengli, X. Geng, L. Jianping, L. Qiutian (2011), в просвете соустий придаточных пазух носа, при изучении механизма нарушения их вентиляции, было выявлено наличие резонирующей вибрациии, которая способствует откачиванию воздуха из придаточных пазух, но не имеет своего объяснения,
Самая высокая корреляция результатов rhinomanometry и CT rhinometry была выявлена в просвете соустья гайморовой пазухи, где наблюдали эффект распыления, который считают очень важным для регулирования потоков воздуха через нос, но своего объяснения не имеет [K.W. Eichhorn, B. Schneider, T.A. Bley, I.Wagner, A. Schrock, M. Jakob 2012].
Также было отмечено наличие дополнительных соустий не только у гайморовой пазухи, но и у клеток решетчатого лабиринта [W.J. Mann, M. Toth, H. Gouveris, R.G. Amedee 2011], что явно указывает на необходимость дополнительного проветривания этих воздухоносных полостей, но почему-то не путем увеличения основного соустья, что было бы проще и это, также пока не имеет своего объяснения.
Исследования о влиянии потока воздуха на развитие пазух носа показали, что при односторонней атрезии хоаны развитие гайморовой пазухи не отстает от противоположной [R.E. Guimaraes, G.C. Dos Anjos, C.G . Becker, H.M. Becker, P.F. Crosara, C.P. Galvao 2007], хотя это противоречит общепризнанному влиянию потока воздуха на здоровье пазух носа и развитие в них заболеваний из-за нарушении их вентиляции [Г. З. Пискунов, С. З. Пискунов 2006 ; R.J. Caughey , M.J. Jameson, C.W. Gross, J.K Han 2005 и др.].
В результате, большинство авторов, продолжая сомневаться в активной дыхательной функции пазух носа, признают, что физиологическое значение многих элементов пазух носа еще не достаточно изучено и призывают к дальнейшим исследованиям [С. З. Пискунов Г. З. Пискунов 2013; B. Drettner 1980; P. Cole 1998; P. Van Cauwenberge, L.Sys, T.De Belder, J.B.Watelet 2004; F.M.Baroody 2007].
По солидарности с пожеланиями этих авторов, особое внимание мы обратили на специфику взаимоотношений основного потока воздуха с узкими соустьями пазух носа, мимо которых он проходит при носовом дыхании, с позиции законов физики, известных, как законы аэродинамики [АЭРОДИНАМИКА - Энциклопедия Кольера].
Наиболее 6лизким прототипом взаимоотношений основного потока воздуха в носу, с соустьями пазух носа, оказался широко известный пульверизатор, получивший название выдающегося французского изобретателя и философа Анри Луи Бергсона (Henri Lui Bergson - 1859–1941) [В. Лермонтов].
Пульверизатор А. Бергсона состоит из двух взаимно перпендикулярных трубок, отверстия которых почти соприкасаются.
При этом, отверстие горизонтальной трубки, через которую вдувается воздух, должно быть шире отверстия вертикальной трубки помещенной в жидкость.
При продувании воздуха через горизонтальную трубку, у верхнего края вертикальной трубки создает на столько сильное разрежение, что, засасывая из нее воздух, поднимает жидкость до уровня верхнего отверстия, с последующим ее распылением в виде факела (Рис. 2.).
 
Рис.2. Схема пульверизатора Бергсона
 

  1. По горизонтальной трубке подается поток воздуха. 2. По вертикальной трубке засасывается вода, которая распыляется в Факел. 3. Вода заполняющая сосуд.

 
Столь выраженный и вполне убедительный распылительный эффект пульверизатора А.Бергсона получил на столько широкое признание в физике и информационных технологиях, что приобрел свое обозначение, как "распыляющий угольник Бергсона". [Балашов 2016].
По аналогии с пульверизатором Бергсона, формирование совершенно аналогичного аэродинамического механизма происходит и в области узких соустий придаточных пазух носа, мимо которых поступает струя основного потока воздуха при вдохе, что вполне объясняет возможность их активной вентиляции в результате выкачиванию из пазух носа теплого и влажного воздуха.
Столь выраженный и вполне убедительный отсасывающий эффект в области узких соустий придаточных пазух носа (по образцу пульверизатора Бергстона), на столько важен для ринологии, что вполне позволяет его рассматривать, как "эффект Бергсона".
Сегодня, отсасывающим эффектом Бергсона можно объяснить и механизмами аэродинамики носа, поскольку, при продувании воздуха через горизонтальную трубку, за счет большой инертности прямолинейного потока воздуха, его прилегающий пограничый слой, вследствие бокового сообщения движения, по эффекту Котоусова[Опыты и выводы Л.С.Котоусова], захватывает за собой прилегающий воздух из верхнего отверстия вертикальной трубки, что и создает в ней на столько выраженный отсасывающий эффект.
А поскольку, отсасывающий эффект Котоусова создает интенсивный поток воздуха из вертикальной трубки, - этот поток, по закону Бернулли (чем выше скорость течения воздуха, тем меньше давление в этом потоке воздуха), понижая давление в вертикальной трубке, дополнительно усиливает в ней отсасывающий эффект (Рис.3) [Закон Бернулли].
 
Рис. 3. Схема Закона Бернулли.

     

 
 
В результате, в более узкой части трубы (А-1) скорость движения жидкости выше, а давление (h-1) ниже. И наоборот, в широких частях трубы (А-2) скорость движения жидкости ниже, а давление (h-2) выше.

 
Если трубу, по которой течет жидкость, снабдить впаянными в нее открытыми трубками—манометрами, то можно будет наблюдать распределение давления вдоль трубы (рис. 4).
 
Рис. 4. Труба разного сечения с трубками-монометрами

     
Как известно, этот закон Бернулли верен и для газовых потоков при скорости ниже сверхзвуковой.

 
В результате, в просвете узких соустий придаточных пазух носа отсасывающий эффект Бергстона фактически формируется, как из отрицательного давления по эффекту Котоусова, так и пониженного давления по закону Бернулли, которые, дополняясь отрицательным давлением вдоха, на столько усиливают опорожнение придаточных пазух носа от теплого, влажного воздуха и от жидкости, что опорожняют и значительно удаленные лобные пазухи, периорбитальные клетки и клетки Оноди.
Таким образом, выявленные Котоусовым и Бернулли механизмы аэродинамики, которые формируются и в области узких соустий придаточных пазух носа, помогают объяснить и ряд непонятных прежде явлений в этой области.
Например, наличие резонирующей вибрации в области соустий придаточных пазух носа, обнаруженной X. Chengli, X. Geng, L. Jianping, L. Qiutian (2011), вполне можно объяснить интерференцией потоков воздуха с отрицательным давлением по закону Бернулли и эффекту Котоусова, что по мнению авторов, способствует откачиванию воздуха из придаточных пазух носа.
Эффект распыления в просвете соустья гайморовой пазухи, наблюдаемый K.W. Eichhorn, B. Schneider, T.A. Bley, I.Wagner, A. Schrock, M. Jakob (2012), при самой высокой корреляция результатов rhinomanometry и CT rhinometry, который авторы считают очень важным, также можно объяснить отсасывающим эффектом Бегстона, приводящим к распылению жидкости откачиваемой из гайморовой пазухи.
Особое внимание А. Бергстон уделяет небольшому просвету верхнего отверстия вертикальной трубки его распылителя, что является основным условием сохранение его работоспособности, ибо, при увеличении просвета этой трубки, эффект отсасывания жидкости, с последующим ее распылением, - пропадает.
По наблюдениям клиницистов, аналогичное увеличение просвета соустий придаточных пазух, приводящее к нарушению их вентиляции, можно объяснить разрушением эффекта Бергстона, что и приводит к развитию застойных явлений и воспалительных процессов в придаточных пазухах носа [С.З. Пискунов, Г. З. Пискунов 2013; K. Musebeck, H. Rosenberg 1982; X.B. Chen, H.P. Lee, V.F. Chong, Wang de Y. 2011; Markus Stenner and Claudia Rudack 2014 и др. ].
Разрушением эффекта Бергстона, при увеличении природного диаметра узких соустий пазух носа, вполне можно объяснить и необходимость наличия дополнительных узких соустий придаточных пазух носа, обнаруженных Mann WJ1, Toth M, Gouveris H, Amedee RG. (2011), поскольку они усиливают вентиляцию пазух носа, вместо одного, но увеличенного соустья, при котором, отсасывающий эффекта Бергстона исчезает.
Отсутствие влияния на вентиляцию гайморовой пазухи и обмену температурой с ней при увеличении просвета соустий до 8, 10, 12, и 15 мм. также можно объяснить разрушением эффекта Бергстона [H. Zang, Y. Liu, D. Han, L. Zhang, T. Wang, X. Sun, L. Li 2011 ].
Развитие застойного и воспалительного процессов в придаточных пазухах по типу "порочного круга" вполне объяснимо разрушением эффекта Бергстона и из-за слишком узких соустьях пазух носа [R. Aust, B. Drettner, A. Hemmingsson 1976; J.O. Lundberg, T. Farkas-Szallasi, E. Weitzberg, J. Rinder, J. Lidholm, A. Anggaard, T. Hokfelt, J.M. Lundberg, K. Alving, 1995; Kyung Shik Suh 2015].
Разрушением эффекта Бергстона, из-за уменьшения просвета соустий воспалительным отеком, можно объяснить и клинические исследования И. А.Антушевой (2006) по которым:"Степень нарушения вентиляционной функции соустий не определяет характер и распространенность патологического процесса в околоносовых пазухах".
Дополнительное искусственное соустье гайморовой пазухи, по данным J.H. Zhu , H.P. Lee, K.M. Lim, B.R. Gordon, Wang de Y. 2012 ; Y. Na, K. Kim, S.K. Kim, S.K. Chung (2012 ), действительно улучшает ее вентиляцию но только по эффекту сквозной продувки, которая требует гораздо больших просветов соустий и противоположного их положения, для чего условий в носу, кроме как для гайморовой пазухи, практически нет.
Следовательно, именно оптимально узкие размеры природных соустий придаточных пазух носа необходимы для того, чтобы реализовать эффект Бергстона, обеспечивающий столь интенсивное проветривание придаточных пазух носа.
А чрезмерное увеличение соустий пазух носа, по данным K. Musebeck, H. Rosenberg (1982), приводит даже к развитию воздушной блокады в этой области в виде "аэродинамического короткого замыкания", с ухудшением вентиляции пазух носа, что вполне соответствует разрушению эффекта Бергстона, с наслоением стоячих вихрей (по Парадоксу закона Бернулли) из-за столкновения основного потока воздуха с краями увеличенных соустий придаточных пазух носа.
Таким образом, вполне подтверждается гениальное предвидение Е.Н.Малютина (1902), по мнению которого, проветривание придаточных пазух носа, происходит: "Когда при вдохе воздух поступает через средний и верхний носовые проходы, в придаточных полостях носа происходит разрежение воздуха от присасывания его силою воздушной струи, идущей мимо их соустий, с последующим заполнением полостей новым свежим воздухом."
Начинается заполнение полостей придаточных пазух носа наружным воздухом, по данным T. Balasubramanian (2006), при завершении вдоха под наружным положительным давлением, пока, из-за узких соустий, отрицательное давления в пазухах носа еще сохраняется.
Это мнение T. Balasubramanian подтверждают и законы аэродинамики, по которым, с понижением скорости потока воздуха в конце вдоха, в начале вдоха или при медленном вдохе, когда отрицательное давление в области соустий придаточных пазух носа ослабевает из-за снижения эффекта Бергстона, но действует положительное давление, как от наружного воздуха, так и от сжатия воздуха при его столкновении с краями соустий пазух носа.
Особенно активно воздух поступает в пазухи носа на выдохе, поскольку дополняется и положительным давлением выдоха, завершая, таким образом, цикл вентиляции пазух носа.
Наличие такого эффекта, с повышением давления воздуха в области соустий придаточных пазух носа на выдохе и снижение давления воздуха при вдохе, вполне соответствует выявленным выше законам аэродинамики и объясняет механизм выявленный В.С. Пискуновым (2009), как "синусовый клапан" способствующий лучшей аэрации придаточных пазух носа.
Следовательно, по законам аэродинамики носа, заполнение пазух носа происходит, как свежим воздухом снаружи, так и уже согрет, очищен и увлажнен в организме человека воздухом на выдохе, что, по мнению Б.М. Сагаловича (1967), оптимально подготавливает пазухи носа для согревания и увлажнения наружного воздуха при последующем вдохе.
Поскольку поступление необработанного наружного воздуха в пазухи носа, при медленном вдохе, а также в начале и в конце вдоха, угрожает охлаждением их и пересушиванием, именно узкие соустья и защищают пазух носа от такой перегрузки, выполняя таким образом одновременно и защитную функцию.
Поэтому узкие соустья придаточных пазух носа вполне обоснованно следует признать в качестве защитного механизма двойного назначения, как для защиты слизистой оболочки пазух носа от перегрузки холодным и сухим воздухом снаружи, так и для согреванием и увлажнением вдыхаемого воздуха, откачивая теплый и влажный воздух из придаточных пазух носа.
А поскольку соустья придаточных пазух носа, по исследованиям Lange (Ф.Ундриц 1941), окружены валом из кавернозной (пещеристой) ткани, которая при рефлекторном набухании изменяет просвет соустий, вполне можно согласиться, что таким изменением просвета этих соустий регулируется не только защита слизистой оболочки пазух носа от переохлаждения и пересыхания, но и интенсивность проветривания этих пазух, обеспечивающая таким образом максимальное согревание и увлажнение вдыхаемого воздуха.
Поэтому пещеристые тела вокруг соустий придаточных пазух носа вполне обоснованно следует признать активным дополнительным защитным механизмом носа.
А поскольку испаряющая поверхность пазух носа больше чем в два раза (В.В. Вит 2003) испаряющей поверхности носовых проходов, которые составляют менее одной трети общей испаряющей поверхности носа, участие придаточных пазух носа в обработке поступающего воздуха значительно возрастает по сравнению с посовыми проходами полости носа, что позволяет выявляемые разными авторами выраженные согревающие и увлажняющие свойства носа, с полным основанием рассматривать, как преимущественные свойства придаточных пазух носа.
Приведенный аналитически обзор помогает выявить выраженный эффект отсасывания воздуха из пазух носа благодаря их узким соустьям, - в соответствии с аэродинаическим механизмом эффекта Бергсона, что позволяет рассматривать функциональную активность пазух носа, по обработке вдыхаемого воздуха, гораздо более выраженной и фактически - основной. Что вполне подтверждает и Критическое сопоставление противоположных суждений о функции придаточных пазух носа с помощью Бритвы Оккама (Ю.П.Ульянов, Х.Д.Шадыев, Т.Х Шадыев -2012) по которому, активная вентиляция придаточных пазух носа является в носовом дыхании основной. http://www.airsilver.net/ch03B.html
Следует признать, что остаются еще вопросы по физиологии и патофизиологии пазух носа, которые нуждаются в дальнейших исследованиях.
 
 
  Список литературы:
 
 
 

1. Антушева И. А. Аэродинамические показатели острых и хронических риносинуситов. 2006, канд. дисс. 148 с.

2. Аткарская А.А. К вопросу о физиологии придаточных полостей носа. Ж. уши., нос. и горл. бол. 1925, 5-6. с. 274-95, 7-8, 375-90 с.

3. АЭРОДИНАМИКА - Энциклопедия Кольера. https://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_colier/6852 АЭРОДИНАМИКА

4. Бабияк В. И., Говорун М. И., Накатис Я. А., Пащинин А. Н. Физиология носа и околоносовых пазух. Оториноларингология. 2012, 640с.

5.Балашов 2016 .Остапенко Н.О."распыляющий угольник Бергсона". http://elibrary.sgu.ru/VKR/2016/12-03-04_015.pdf

6. Вит В. В. Полость носа и его придаточные пазухи. Строение зрительной системы человека. 2003, 727с.

7. Дайхес Н. А. Заболевания носа и околоносовых пазух. Том 1 Общие вопросы оториноларингологии. 2010, 352 с.

8. Закон Бернулли. Основные свойства воздуха. Тема №1: Основные законы аэродинамики. 2013. http://deltaplan.kz/content/101-osnovnyie_zakonyi_aerodinamiki

9. Лермонтов В. "Пульверизатор" Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона. http://be.sci-lib.com/article084287.html

10. Лихачев А.Г. Болезни уха, горла и носа. 1947, 374 с.

11. Малютин Е.Н. 1902 цит. по Малютин Е.Н. Болезни уха и носа.1910, с.194.

12. Малютин Е.Н. Болезни уха и носа.1910, 338 с.

13. Овчинников Ю. М., Лопатин А. С. , Гамов В. П. Болезни носа глотки гортани и уха. 2008, 320 с.

14. Опыты и выводы Л.С.Котоусова. Эффект Котоусова. на сайте «Perpetuum mobile». khd2.narod.ru/hydrodyn/kotousov.htm

15. Основные законы аэродинамики. Часть первая. Принципы полета. ОКСФОРДСКАЯ АВИАЦИОННАЯ АКАДЕМИЯ https://studfiles.net/preview/5374575/

16. Пальчун В. Т., Крюков А. И. Оториноларингология. 2009, 616 с.

17. Пальчун В.Т. Болезни уха, горла и носа. 2010, 320 с.

18. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. – Заболевания носа и околоносовых пазух. Оториноларингология. 2011, 656 с.

19. Парадоксы закона Бернулли: https://studfiles.net/preview/1204844/page:47/

20. Пискунов С. З., Пискунов Г. З. Риносинусит. 2013, 602 с.

21. Пискунов Г. З., Пискунов С. З., Козлов В. С., Лопатин А. С. Заболевания носа и околоносовых пазух. Эндомикрохирургия. 2003, 208 с.

22. Пискунов B.C. - Исследование аэродинамики воздушного потока в полости носа. Рос. Ринол. 2000, 2. с. 12 – 5.

23. Пискунов B.C. Функциональное и клиническое значение анатомических структур, формирующих полость носа. 2009, докт. диссерт. 271с

24. Сагалович Б.М. Физиология и патофизиология верхних дыхательных путей. 1967, 362 с.

25. Соустья околоносовых пазух http://helpiks.org/5-10452.html

26. Ульянов Ю.П., Шадыев Х.Д., Шадыев Т.Х -2012 Критическое сопоставление противоположных суждений о функции придаточных пазух носа с помощью Бритвы Оккама. http://www.airsilver.net/ch03B.html

27. Ундриц В.Ф. 1941;Физиология придаточных полостей носа. http://l-o-r.ru/Komp/II_1/05_08.htm

28. Aust R., Drettner B., Hemmingsson A. Elimination of Contrast Medium from the Maxillary Sinus. Acta Otolaryngol.1976, V. 81, No. 3-6, : 468-74.

29. Balasubramanian T. Physiology of the paranasal sinuses recent concepts. 2006. http://www.drtbalu.com/phy_sin.html

30. Baroody F.M. Nasal and paranasal sinus anatomy and physiology. Clin Allergy Immunol. 2007,19:1-21.

31. Cankurtaran M., Celik H., Coskun M., Hizal E., Cakmak O. Acoustic rhinometry in healthy humans: accuracy of area estimates and ability to quantify certain anatomic structures in the nasal cavity. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2007; Dec,116(12): 906-16.

32. Caughey R.J., Jameson M.J., Gross C.W., Han J.K. Anatomic risk Factor or sinus gisease: fact or fiction. Am J Rhinol. 2005; 19:334- 9.

33. Cauwenberge Van P., Sys L., Belder De T., Watelet J.B. Anatomy and physiology of the nose and the paranasal sinuses. Immunol Allergy Clin North Am. 2004 Feb;24(1):1-17.

34. Chengli X., Geng X., Jianping L., Qiutian L. Transport through the maxillary ostium in the ethmoid infundibulum. B-ENT. 2011;7(4):273-6.

35. Chen X.B., Lee H.P., Chong V.F., Wang de Y. Aerodynamic characteristics inside the rhino-sinonasal cavity after functional endoscopic sinus surgery. Am J Rhinol Allergy. 2011; Nov-Dec,25(6):388-92.

36. Cole P. Physiology of the nose and paranasal sinuses. Clin Rev Allergy Immunol. 1998; Spring-Summer,16(1-2):25-54.

37. Drettner B. Pathophysiology of paranasal sinuses with clinical implications. Clin Otolaryngol Allied Sci. 1980; Aug, 5(4):277-84.

38. Eichhorn K.W., Schneider B., Bley T.A., Wagner I., Schrock A., Jakob M. CT rhinometry : a correlation of rhinomanometry and multiplanar computer tomography of the nasal cavity. HNO. 2012; Dec,60(12):1067-74.

39. Encyclopedia Britannica: Paranasal air sinuses; Functions of the paranasal sinuses; ... Retrieved from http://www.britannica.com/EBchecked/topic/546342/sinus Harvard style: sinus. 2015.

40. Gallup, A. C., and Hack, G. D. Human paranasal sinuses and selective brain cooling: A ventilation system activated by yawning? Medical Hypotheses. 2011; 77(6): 970 - 3.

41. Glen T. Porter, Francis B. Quinn, FACS Paranasal Sinuses: Anatomy and Function. 2002-Grand Rounds Presentation http://www.utmb.edu/otoref/grnds/Paranasal-Sinus-2002-01/Paranasal-sinus-2002-01-slides.pdf

42. Guimaraes R.E., Dos Anjos G.C., Becker C.G., Becker H.M., Crosara P.F., Galvao C.P. Absence of nasal air flow and maxillary sinus development. Braz J Otorhinolaryngol. 2007; Mar-Apr,73(2):161-4.

43. Horschler I., Schroder W., Meinke M. On the assumption of steadiness of nasal cavity flow. J Biomech. 2010; Apr,43(6):1081–5.

44. Jones N. The nose and paranasal sinuses physiology and anatomy. Adv Drug Deliv Rev. 2001; Sep 23,51(1-3):5-19.

45. Lundberg J.O., Farkas-Szallasi T.,Weitzberg E., Rinder J. ,Lidholm J., Anggaard A., Hokfelt T., Lundberg J.M., Alving K. High nitric oxide production in human paranasal sinuses. Nature Medicine, 1995; April, V1, 4:370-3.

46. Mann W.J., Toth M., Gouveris H., Amedee R.G.The drainage system of the paranasal sinuses: a review with possible implications for balloon catheter dilation. Am J Rhinol Allergy. 2011; Jul-Aug,25(4):245-8.

47. Markus Stenner and Claudia Rudack. Diseases of the nose and paranasal sinuses in child. GMS Curr Top Otorhinolaryngol Head Neck Surg. 2014; 13: Doc10. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4273171/

48. Musebeck K., Rosenberg H. Aerodynamic aspects in the concept of treatment in chronic sinusitis maxillaris. Laryngol Rhinol Otol (Stuttg). 1982; May,61(5):231-3.

49. Na Y., Kim K., Kim S.K., Chung S.K. The quantitative effect of an accessory ostium on ventilation of the maxillary sinus. Respir Physiol Neurobiol. 2012; Apr15,181(1):62-73.

50. Paulsson Bo. Ventilation of the Paranasal Sinuses. A study using the 133-Xenon Washout Technique. 2002. http://www.dissertations.se/dissertation/5f5eed02de/

51. Tarhan E., Coskun M., Cakmak O., Celik H., Cankurtaran M. Acoustic rhinometry in humans: accuracy of nasal passage area estimates, and ability to quantify paranasal sinus volume and ostium size. J Appl Physiol (1985). 2005; Aug, 99(2):616-23.

52. Thompson C.F., Conley D.B. What is the optimal maxillary antrostomy size during sinus surgery? Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2015; Feb, 23(1):34-8.

53. Wagenmann M., Naclerio R.M. Anatomic and physiologic considerations in sinusitis. J Allergy Clin Immunol. 1992; Sep, 90(3 Pt 2):419-23.

54. Wang D.Y., Li Y., Yan Y., Li C., Shi L.Upper airway stem cells: understanding the nose and role for future cell therapy. Curr Allergy Asthma Rep. 2015; Jan,15(1):490.

55. Zang H., Liu Y., Han D., Zhang L., Wang T., Sun X., Li L. Airflow and temperature distribution inside the maxillary sinus: a computational fluid dynamics simulation. Acta Otolaryngol. 2012; Jun,132(6):637-44.

56. Zhu J.H., Lee H.P., Lim K.M., Gordon B.R., Wang de Y. Effect of accessory ostia on maxillary sinus ventilation: a computational fluid dynamics (CFD) study. Respir Physiol Neurobiol.2012; Aug15,183(2):91-9.