"—≈¬≈–Ќџ…" тип аэродинамики носа
( при минус 20 градусов снаруже в горло поступет воздух согретый до плюс 25 градуов):

1 - нижн€€ носова€ раковина больших размеров;

2 - носова€ перегородка.

           

Ќарастание —езонных ќстрых –еспираторных «аболеваний в ћире становитс€  ј“ј—“–ќ‘»„Ќџћ

 ј“ј–јЋ№Ќјя —“јƒ»я ¬ќ—ѕјЋ≈Ќ»я ѕ–» ќ–«

ќ—ќЅ≈ЌЌќ—“» –аспределение ѕќ“ќ ќ¬ ¬ќ«ƒ”’ј по носовым проходам

јЁ–ќƒ»Ќјћ» ј Ќќ—ј » –»Ќќ—»Ќ”—»“џ

ќ—Ќќ¬Ќќ…  ЋјѕјЌ Ќќ—ј - Ё“ќ ≈√ќ ѕ≈ў≈–»—“џ≈ “≈Ћј

¬«ј»ћќќ“ЌќЎ≈Ќ»я ƒ¬”’ ѕј–јЋЋ≈Ћ№Ќџ’ ƒџ’ј“≈Ћ№Ќџ’ —“–” “”– Ќќ—ј

‘”Ќ ÷»ќЌјЋ№Ќџ≈ ¬ќ«ћќ∆Ќќ—“» —ќ”—“»… ѕј«”’ Ќќ—ј

‘”Ќ ÷»ќЌјЋ№Ќјя ј “»¬Ќќ—“№ ѕј«”’ Ќќ—ј

 –»“»„≈— ќ≈ —ќѕќ—“ј¬Ћ≈Ќ»≈ ѕ–ќ“»¬ќѕќЋќ∆Ќџ’ —”∆ƒ≈Ќ»… ќ ‘”Ќ ÷»» ѕ–»ƒј“ќ„Ќџ’ ѕј«”’ Ќќ—ј — помощью Ѕритвы ќккама

–≈јЋ№Ќјя «Ќј„»ћќ—“№ ѕќ–ќ√ј Ќќ—ј

ќ—Ќќ¬Ќќ… ѕ–»„»Ќќ… ’–јѕј я¬Ћяё“—я Ќј–”Ў≈Ќ»я јЁ–ќƒ»Ќјћ» » Ќќ—ј

«Ћќ¬ќЌЌќ≈ ƒџ’јЌ»≈ или Ќ≈ѕ–»я“Ќџ… «јѕј’ »«ќ –“ј

јЁ–ќƒ»Ќјћ» ј Ќќ—ј

¬ј–»јЌ“џ јЁ–ќƒ»Ќјћ» » Ќќ—ј

Ќќ–ћќ√–јћћј јЁ–ќƒ»Ќјћ» » Ќќ—ј

‘»«»ќЋќ√»„≈— јя ѕ≈–≈ћџ„ ј ¬ ќЅЋј—“»  ЋјѕјЌј Ќќ—ј

’»–”–√»„≈— јя –≈ ќЌ—“–” ÷»я јЁ–ќƒ»Ќјћ» » Ќќ—ј

—≈ѕ“ќѕЋј—“» ј ѕќƒ  ќЌ“–ќЋ≈ћ јЁ–ќƒ»Ќјћ» » Ќќ—ј

ѕ–ќ“»¬ќѕќ ј«јЌ»я   —≈ѕ“ќѕЋј—“» ≈

«јў»“ј Ќ»∆Ќ≈√ќ Ќќ—ќ¬ќ√ќ ѕ–ќ’ќƒј ќ“ ¬ƒќ’ј

ј√–≈——»¬Ќќ—“№ ќƒЌќ—“ќ–ќЌЌ≈√ќ "ё∆Ќќ√ќ" “»ѕј јЁ–ќƒ»Ќјћ» » Ќќ—ј.

ѕ–ќ»—’ќ∆ƒ≈Ќ»≈ ’–јѕј ѕ–» —¬ќЅќƒЌќћ Ќќ—ќ¬ќћ ƒџ’јЌ»».

ѕ–ќ»—’ќ∆ƒ≈Ќ»≈ ’–јѕј ѕ–» —¬ќЅќƒЌќћ Ќќ—ќ¬ќћ ƒџ’јЌ»».

Ѕ–ќЌ’ќ-Ћ≈√ќ„Ќјя «ј¬»—»ћќ—“№ ќ“ Ќј–”Ў≈Ќ»… јЁ–ќƒ»Ќјћ» » Ќќ—ј.

¬ќ«ћќ∆Ќјя «јў»“ј ќ“ ј“»ѕ»„Ќќ… ѕЌ≈¬ћќЌ»»

 
 
       

"—≈¬≈–Ќџ…" тип носовой аэродинамики

- воздух м€гкий (теплый и влажный)
 

 
 

 

‘ункциональна€ активность пазух носа

”ль€нов ё.ѕ.,Ўадыев “.’.

 

 

(јналитически обзор - 2017)


»нтерес к функциональной активности придаточных пазух носа обусловлен, как признанием участи€ их в носовом дыхании, так и большим чем в два раза их объемом, по сравнению с объемом полости носа, что предполагает и более значительное участие придаточных пазух носа в носовом дыхании.
ќднако, бытующее мнение о минимальной вентил€ции придаточных пазух носа, из-за наличи€ у них чрезвычайно узких соустий, позвол€ет расценивать дыхательную активность придаточных пазух носа как незначительную.
¬ результате, противоречивость суждений об активности придаточных пазу носа не позвол€ет прийти к единому мнению.
ƒл€ лучшего понимани€ проблемы приводим аналитический обзор известных данных литературы.
“ак, по мнению ≈.Ќ.ћалютина (1910), в своих лекци€х студентам медикам, в ћосковском ”ниверситете еще в 1902-1910 годы высказывал свое суждение: "—тру€ воздуха, попада€ в нос, проходит по всей носовой полости и в придаточных пазухах не оставл€€ ни одного места, где бы воздух оставалс€ без движени€".
Ќа прозрачной пластмассовой модели носа, ј.ј.јткарска€ (1925) продемонстрировала, как основной поток воздуха, на вдохе, поступает через средний и верхний носовые проходы, омыва€ пазухи носа, что полностью подтвердило мнение и ≈.Ќ.ћалютина о проветривании пазух носа.
ѕо мнению ¬.‘. ”ндрица (1941), основной поток вдыхаемого воздуха направл€етс€ в верхние носовые проходы потому, что плоскость наружных отверстий вхожа в нос расположена параллельно нижнему носовому проходу, а это заставл€ет поток воздуха на вдохе подниматьс€ выше нижнего носового прохода, - на уровень верхних носовых проходов, где он делитс€ на два потока, один из которых направл€етс€ к носоглотке по среднему носовому ходу, другой - по верхнему носовому проходу.
Ёто мнение ¬.‘.”ндрица вполне подтверждают физические свойства воздуха, обладающего выраженной инерцией, котора€ рассматриваетс€, как свойство потока воздуха сопротивл€тьс€ изменению состо€ни€ поко€ или равномерного пр€молинейного движени€ (первый закон Ќьютона) [ќсновные законы аэродинамики].
ѕоскольку, мерой инертности потока воздуха €вл€етс€ его массова€ плотность, котора€ зависит и от скорости потока, получаетс€, что чем больше скорость потока воздуха, тем он более устойчив, поскольку требуетс€ большее боковое усилие, чтобы вывести его из состо€ни€ равномерного пр€молинейного движени€ (второй закон Ќьютона) [ќсновные законы аэродинамики.].
“аким образом, направление потока воздуха на вдохе в верхние носовые проходы предопределено конструктивными особенност€ми уже на уровне преддвери€ носа.
» это вполне соответствует мнению ј.√. Ћихачева (1947) : "¬оздушна€ стру€, поступа€ через носовые отверсти€, поднимаетс€ вверх, к носовому своду, и проходит главной своей массой по среднему и отчасти по верхнему носовому проходу, после чего дугообразно опускаетс€ кзади и книзу, направл€€сь через хоаны в носоглоточную" (–ис. 1).
 
–ис.1. ѕотоки воздуха на вдохе поступает через средний и верхний носовые проходы (Ћихачев ј.√. ).
   
—трелки указывают направление потоков воздуха при вдохе.

 
 
“акое направление основного потока воздуха при вдохе к пазухам носа сегодн€ уже считаетс€ общепризнанным, поскольку вполне соответствует законам инерции потока воздуха, а также, структурной и функциональной предназначенности носа дл€ проветривани€ его придаточных пазух.
ѕо данным клиницистов, удаление патологического процесса, в области соустий придаточных пазух носа, позвол€ет восстановить нарушенную в них вентил€цию [—.«. ѕискунов, √.«. ѕискунов 2013; C.F. Thompson, D.B. Conley 2015], что подтверждает функциональную активность соустий придаточных пазух носа. ќднако, по мнению многих авторов, из-за узких соустий придаточных пазух носа от 0,5мм [—оусть€ околоносовых пазух] их функциональную активность чаще рассматривают в качестве второстепенной, ибо, по элементарным законам физики: "ѕропускна€ способность отверсти€ пропорциональна его площади", следовательно, через маленькое отверстие (просвет соустье пазух носа), при равных услови€х (температура воздуха, давление и т.д.), пройдет значительно меньше воздуха, чем через большее отверстие (просвет среднего носового прохода) и это мнение авторы подкрепл€ют своими наблюдени€ми [Ѕ. ћ. —агалович 1967; B.C. ѕискунов 2000; ¬. “. ѕальчун, ј. ».  рюков. 2001; √. «. ѕискунов, —. «. ѕискунов, ¬. —.  озлов, ј. —. Ћопатин 2003; ё. ћ. ќвчинников ј. —. Ћопатин ¬. ѕ. √амов 2008;; ¬.“. ѕальчун 2010; Ќ. ј. ƒайхес 2010; —. «. ѕискунов, √. «. ѕискунов 2013; M. Wagenmann, R.M. Naclerio 1992; J.O. Lundberg, T. Farkas-Szallasi, E. Weitzberg, J. Rinder, J. Lidholm, A. Anggaard, T. Hokfelt, J.M. Lundberg, K.Alving, 1995; Bo Paulsson 2002; Glen T. Porter, MD 2002; T. Balasubramanian 2006; Horschler I, Schroder W, Meinke M. 2010; Hack GD. 2011; Encyclopedia Britannica 2014; Kyung Shik Suh,2014; Wang DY1, Li Y, Yan Y, Li C, Shi L. 2015 и мн.др. ].
ѕо мнению T. Balasubramanian (2006) слишком узкие соусть€ пазух носа позвол€ют обменивать только 1/1000 объема их пазух.
Ќедостаточна€ проходимости соустий придаточных пазух носа блокирует даже их исследовани€ со стороны полости носа, что подтверждают комплексные исследовани€ acoustic rhinometry и CT rhinometry [E.Tarhan, M. Coskun, O. Cakmak, H. Celik, M. Cankurtaran 2005; M. Cankurtaran, H. Celik, M. Coskun, E. Hizal, O. Cakmak. 2007 ].
»з-за небольших размеров соустий пазух носа, изменени€ проходимости носовых проходов, перепады давлени€ в них и разные положени€ тела, по данным Bo Paulsson (2002), не вли€ют на вентил€цию придаточных пазух носа.
”меньшение просвета соустий придаточных пазух носа может провоцировать даже развитие "порочного круга" воспалительного процесса, когда, с уменьшением вентил€ции этих пазух, в них развиваютс€ застойные и воспалительные процессы, которые еще больше активизируютс€ из-за дополнительного сужени€ и блокады их соустий воспалительным отеком [R. Aust, B. Drettner, A. Hemmingsson 1976: J.O. Lundberg, T. Farkas-Szallasi, E. Weitzberg, J. Rinder, J. Lidholm, A. Anggaard, T. Hokfelt, J.M. Lundberg, K.Alving, 1995].
Ќа “рехмерной модели носа J.H. Zhu , H.P. Lee, K.M. Lim, B.R. Gordon, Wang de Y. (2012) обнаружили, что только искусственное дополнительное соустье обеспечивает вентил€цию гайморовой пазухи, признава€ этим несосто€тельность ее естественного соусть€ .
 линические исследовани€ Na Y, Kim K, Kim SK, Chung SK. (2012) подтвердили, что искусственное дополнительное соустье улучшает вентил€цию придаточных пазух во врем€ вдоха и выдоха, что также указывает на недостаточные возможности природных соустий придаточных пазух носа.
ј при вы€влении оптимальных размеров соустий дл€ вентил€ции придаточных пазух носа, оказалось, что их чрезмерное увеличение приводит даже к развитию "аэродинамического короткого замыкани€" в этой области, с ухудшением вентил€ции (K. Musebeck, H. Rosenberg 1982 ) что, как бы противореча элементарным законам физики, не имеет своего объ€снени€.
ѕо данным X. Chengli, X. Geng, L. Jianping, L. Qiutian (2011), в просвете соустий придаточных пазух носа, при изучении механизма нарушени€ их вентил€ции, было вы€влено наличие резонирующей вибрациии, котора€ способствует откачиванию воздуха из придаточных пазух, но не имеет своего объ€снени€,
—ама€ высока€ коррел€ци€ результатов rhinomanometry и CT rhinometry была вы€влена в просвете соусть€ гайморовой пазухи, где наблюдали эффект распылени€, который считают очень важным дл€ регулировани€ потоков воздуха через нос, но своего объ€снени€ не имеет [K.W. Eichhorn, B. Schneider, T.A. Bley, I.Wagner, A. Schrock, M. Jakob 2012].
“акже было отмечено наличие дополнительных соустий не только у гайморовой пазухи, но и у клеток решетчатого лабиринта [W.J. Mann, M. Toth, H. Gouveris, R.G. Amedee 2011], что €вно указывает на необходимость дополнительного проветривани€ этих воздухоносных полостей, но почему-то не путем увеличени€ основного соусть€, что было бы проще и это, также пока не имеет своего объ€снени€.
»сследовани€ о вли€нии потока воздуха на развитие пазух носа показали, что при односторонней атрезии хоаны развитие гайморовой пазухи не отстает от противоположной [R.E. Guimaraes, G.C. Dos Anjos, C.G . Becker, H.M. Becker, P.F. Crosara, C.P. Galvao 2007], хот€ это противоречит общепризнанному вли€нию потока воздуха на здоровье пазух носа и развитие в них заболеваний из-за нарушении их вентил€ции [√. «. ѕискунов, —. «. ѕискунов 2006 ; R.J. Caughey , M.J. Jameson, C.W. Gross, J.K Han 2005 и др.].
¬ результате, большинство авторов, продолжа€ сомневатьс€ в активной дыхательной функции пазух носа, признают, что физиологическое значение многих элементов пазух носа еще не достаточно изучено и призывают к дальнейшим исследовани€м [—. «. ѕискунов √. «. ѕискунов 2013; B. Drettner 1980; P. Cole 1998; P. Van Cauwenberge, L.Sys, T.De Belder, J.B.Watelet 2004; F.M.Baroody 2007].
ѕо солидарности с пожелани€ми этих авторов, особое внимание мы обратили на специфику взаимоотношений основного потока воздуха с узкими соусть€ми пазух носа, мимо которых он проходит при носовом дыхании, с позиции законов физики, известных, как законы аэродинамики [јЁ–ќƒ»Ќјћ» ј - Ёнциклопеди€  ольера].
Ќаиболее 6лизким прототипом взаимоотношений основного потока воздуха в носу, с соусть€ми пазух носа, оказалс€ широко известный пульверизатор, получивший название выдающегос€ французского изобретател€ и философа јнри Ћуи Ѕергсона (Henri Lui Bergson - 1859Ц1941) [¬. Ћермонтов].
ѕульверизатор ј. Ѕергсона состоит из двух взаимно перпендикул€рных трубок, отверсти€ которых почти соприкасаютс€.
ѕри этом, отверстие горизонтальной трубки, через которую вдуваетс€ воздух, должно быть шире отверсти€ вертикальной трубки помещенной в жидкость.
ѕри продувании воздуха через горизонтальную трубку, у верхнего кра€ вертикальной трубки создает на столько сильное разрежение, что, засасыва€ из нее воздух, поднимает жидкость до уровн€ верхнего отверсти€, с последующим ее распылением в виде факела (–ис. 2.).
 
–ис.2. —хема пульверизатора Ѕергсона
 

  1. ѕо горизонтальной трубке подаетс€ поток воздуха. 2. ѕо вертикальной трубке засасываетс€ вода, котора€ распыл€етс€ в ‘акел. 3. ¬ода заполн€юща€ сосуд.

 
—толь выраженный и вполне убедительный распылительный эффект пульверизатора ј.Ѕергсона получил на столько широкое признание в физике и информационных технологи€х, что приобрел свое обозначение, как "распыл€ющий угольник Ѕергсона". [Ѕалашов 2016].
ѕо аналогии с пульверизатором Ѕергсона, формирование совершенно аналогичного аэродинамического механизма происходит и в области узких соустий придаточных пазух носа, мимо которых поступает стру€ основного потока воздуха при вдохе, что вполне объ€сн€ет возможность их активной вентил€ции в результате выкачиванию из пазух носа теплого и влажного воздуха.
—толь выраженный и вполне убедительный отсасывающий эффект в области узких соустий придаточных пазух носа (по образцу пульверизатора Ѕергстона), на столько важен дл€ ринологии, что вполне позвол€ет его рассматривать, как "эффект Ѕергсона".
—егодн€, отсасывающим эффектом Ѕергсона можно объ€снить и механизмами аэродинамики носа, поскольку, при продувании воздуха через горизонтальную трубку, за счет большой инертности пр€молинейного потока воздуха, его прилегающий пограничый слой, вследствие бокового сообщени€ движени€, по эффекту  отоусова[ќпыты и выводы Ћ.—. отоусова], захватывает за собой прилегающий воздух из верхнего отверсти€ вертикальной трубки, что и создает в ней на столько выраженный отсасывающий эффект.
ј поскольку, отсасывающий эффект  отоусова создает интенсивный поток воздуха из вертикальной трубки, - этот поток, по закону Ѕернулли (чем выше скорость течени€ воздуха, тем меньше давление в этом потоке воздуха), понижа€ давление в вертикальной трубке, дополнительно усиливает в ней отсасывающий эффект (–ис.3) [«акон Ѕернулли].
 
–ис. 3. —хема «акона Ѕернулли.

     

 
 
¬ результате, в более узкой части трубы (ј-1) скорость движени€ жидкости выше, а давление (h-1) ниже. » наоборот, в широких част€х трубы (ј-2) скорость движени€ жидкости ниже, а давление (h-2) выше.

 
≈сли трубу, по которой течет жидкость, снабдить впа€нными в нее открытыми трубкамиЧманометрами, то можно будет наблюдать распределение давлени€ вдоль трубы (рис. 4).
 
–ис. 4. “руба разного сечени€ с трубками-монометрами

     
 ак известно, этот закон Ѕернулли верен и дл€ газовых потоков при скорости ниже сверхзвуковой.

 
¬ результате, в просвете узких соустий придаточных пазух носа отсасывающий эффект Ѕергстона фактически формируетс€, как из отрицательного давлени€ по эффекту  отоусова, так и пониженного давлени€ по закону Ѕернулли, которые, дополн€€сь отрицательным давлением вдоха, на столько усиливают опорожнение придаточных пазух носа от теплого, влажного воздуха и от жидкости, что опорожн€ют и значительно удаленные лобные пазухи, периорбитальные клетки и клетки ќноди.
“аким образом, вы€вленные  отоусовым и Ѕернулли механизмы аэродинамики, которые формируютс€ и в области узких соустий придаточных пазух носа, помогают объ€снить и р€д непон€тных прежде €влений в этой области.
Ќапример, наличие резонирующей вибрации в области соустий придаточных пазух носа, обнаруженной X. Chengli, X. Geng, L. Jianping, L. Qiutian (2011), вполне можно объ€снить интерференцией потоков воздуха с отрицательным давлением по закону Ѕернулли и эффекту  отоусова, что по мнению авторов, способствует откачиванию воздуха из придаточных пазух носа.
Ёффект распылени€ в просвете соусть€ гайморовой пазухи, наблюдаемый K.W. Eichhorn, B. Schneider, T.A. Bley, I.Wagner, A. Schrock, M. Jakob (2012), при самой высокой коррел€ци€ результатов rhinomanometry и CT rhinometry, который авторы считают очень важным, также можно объ€снить отсасывающим эффектом Ѕегстона, привод€щим к распылению жидкости откачиваемой из гайморовой пазухи.
ќсобое внимание ј. Ѕергстон удел€ет небольшому просвету верхнего отверсти€ вертикальной трубки его распылител€, что €вл€етс€ основным условием сохранение его работоспособности, ибо, при увеличении просвета этой трубки, эффект отсасывани€ жидкости, с последующим ее распылением, - пропадает.
ѕо наблюдени€м клиницистов, аналогичное увеличение просвета соустий придаточных пазух, привод€щее к нарушению их вентил€ции, можно объ€снить разрушением эффекта Ѕергстона, что и приводит к развитию застойных €влений и воспалительных процессов в придаточных пазухах носа [—.«. ѕискунов, √. «. ѕискунов 2013; K. Musebeck, H. Rosenberg 1982; X.B. Chen, H.P. Lee, V.F. Chong, Wang de Y. 2011; Markus Stenner and Claudia Rudack 2014 и др. ].
–азрушением эффекта Ѕергстона, при увеличении природного диаметра узких соустий пазух носа, вполне можно объ€снить и необходимость наличи€ дополнительных узких соустий придаточных пазух носа, обнаруженных Mann WJ1, Toth M, Gouveris H, Amedee RG. (2011), поскольку они усиливают вентил€цию пазух носа, вместо одного, но увеличенного соусть€, при котором, отсасывающий эффекта Ѕергстона исчезает.
ќтсутствие вли€ни€ на вентил€цию гайморовой пазухи и обмену температурой с ней при увеличении просвета соустий до 8, 10, 12, и 15 мм. также можно объ€снить разрушением эффекта Ѕергстона [H. Zang, Y. Liu, D. Han, L. Zhang, T. Wang, X. Sun, L. Li 2011 ].
–азвитие застойного и воспалительного процессов в придаточных пазухах по типу "порочного круга" вполне объ€снимо разрушением эффекта Ѕергстона и из-за слишком узких соусть€х пазух носа [R. Aust, B. Drettner, A. Hemmingsson 1976; J.O. Lundberg, T. Farkas-Szallasi, E. Weitzberg, J. Rinder, J. Lidholm, A. Anggaard, T. Hokfelt, J.M. Lundberg, K. Alving, 1995; Kyung Shik Suh 2015].
–азрушением эффекта Ѕергстона, из-за уменьшени€ просвета соустий воспалительным отеком, можно объ€снить и клинические исследовани€ ». ј.јнтушевой (2006) по которым:"—тепень нарушени€ вентил€ционной функции соустий не определ€ет характер и распространенность патологического процесса в околоносовых пазухах".
ƒополнительное искусственное соустье гайморовой пазухи, по данным J.H. Zhu , H.P. Lee, K.M. Lim, B.R. Gordon, Wang de Y. 2012 ; Y. Na, K. Kim, S.K. Kim, S.K. Chung (2012 ), действительно улучшает ее вентил€цию но только по эффекту сквозной продувки, котора€ требует гораздо больших просветов соустий и противоположного их положени€, дл€ чего условий в носу, кроме как дл€ гайморовой пазухи, практически нет.
—ледовательно, именно оптимально узкие размеры природных соустий придаточных пазух носа необходимы дл€ того, чтобы реализовать эффект Ѕергстона, обеспечивающий столь интенсивное проветривание придаточных пазух носа.
ј чрезмерное увеличение соустий пазух носа, по данным K. Musebeck, H. Rosenberg (1982), приводит даже к развитию воздушной блокады в этой области в виде "аэродинамического короткого замыкани€", с ухудшением вентил€ции пазух носа, что вполне соответствует разрушению эффекта Ѕергстона, с наслоением сто€чих вихрей (по ѕарадоксу закона Ѕернулли) из-за столкновени€ основного потока воздуха с кра€ми увеличенных соустий придаточных пазух носа.
“аким образом, вполне подтверждаетс€ гениальное предвидение ≈.Ќ.ћалютина (1902), по мнению которого, проветривание придаточных пазух носа, происходит: " огда при вдохе воздух поступает через средний и верхний носовые проходы, в придаточных полост€х носа происходит разрежение воздуха от присасывани€ его силою воздушной струи, идущей мимо их соустий, с последующим заполнением полостей новым свежим воздухом."
Ќачинаетс€ заполнение полостей придаточных пазух носа наружным воздухом, по данным T. Balasubramanian (2006), при завершении вдоха под наружным положительным давлением, пока, из-за узких соустий, отрицательное давлени€ в пазухах носа еще сохран€етс€.
Ёто мнение T. Balasubramanian подтверждают и законы аэродинамики, по которым, с понижением скорости потока воздуха в конце вдоха, в начале вдоха или при медленном вдохе, когда отрицательное давление в области соустий придаточных пазух носа ослабевает из-за снижени€ эффекта Ѕергстона, но действует положительное давление, как от наружного воздуха, так и от сжати€ воздуха при его столкновении с кра€ми соустий пазух носа.
ќсобенно активно воздух поступает в пазухи носа на выдохе, поскольку дополн€етс€ и положительным давлением выдоха, заверша€, таким образом, цикл вентил€ции пазух носа.
Ќаличие такого эффекта, с повышением давлени€ воздуха в области соустий придаточных пазух носа на выдохе и снижение давлени€ воздуха при вдохе, вполне соответствует вы€вленным выше законам аэродинамики и объ€сн€ет механизм вы€вленный ¬.—. ѕискуновым (2009), как "синусовый клапан" способствующий лучшей аэрации придаточных пазух носа.
—ледовательно, по законам аэродинамики носа, заполнение пазух носа происходит, как свежим воздухом снаружи, так и уже согрет, очищен и увлажнен в организме человека воздухом на выдохе, что, по мнению Ѕ.ћ. —агаловича (1967), оптимально подготавливает пазухи носа дл€ согревани€ и увлажнени€ наружного воздуха при последующем вдохе.
ѕоскольку поступление необработанного наружного воздуха в пазухи носа, при медленном вдохе, а также в начале и в конце вдоха, угрожает охлаждением их и пересушиванием, именно узкие соусть€ и защищают пазух носа от такой перегрузки, выполн€€ таким образом одновременно и защитную функцию.
ѕоэтому узкие соусть€ придаточных пазух носа вполне обоснованно следует признать в качестве защитного механизма двойного назначени€, как дл€ защиты слизистой оболочки пазух носа от перегрузки холодным и сухим воздухом снаружи, так и дл€ согреванием и увлажнением вдыхаемого воздуха, откачива€ теплый и влажный воздух из придаточных пазух носа.
ј поскольку соусть€ придаточных пазух носа, по исследовани€м Lange (‘.”ндриц 1941), окружены валом из кавернозной (пещеристой) ткани, котора€ при рефлекторном набухании измен€ет просвет соустий, вполне можно согласитьс€, что таким изменением просвета этих соустий регулируетс€ не только защита слизистой оболочки пазух носа от переохлаждени€ и пересыхани€, но и интенсивность проветривани€ этих пазух, обеспечивающа€ таким образом максимальное согревание и увлажнение вдыхаемого воздуха.
ѕоэтому пещеристые тела вокруг соустий придаточных пазух носа вполне обоснованно следует признать активным дополнительным защитным механизмом носа.
ј поскольку испар€юща€ поверхность пазух носа больше чем в два раза (¬.¬. ¬ит 2003) испар€ющей поверхности носовых проходов, которые составл€ют менее одной трети общей испар€ющей поверхности носа, участие придаточных пазух носа в обработке поступающего воздуха значительно возрастает по сравнению с посовыми проходами полости носа, что позвол€ет вы€вл€емые разными авторами выраженные согревающие и увлажн€ющие свойства носа, с полным основанием рассматривать, как преимущественные свойства придаточных пазух носа.
ѕриведенный аналитически обзор помогает вы€вить выраженный эффект отсасывани€ воздуха из пазух носа благодар€ их узким соусть€м, - в соответствии с аэродинаическим механизмом эффекта Ѕергсона, что позвол€ет рассматривать функциональную активность пазух носа, по обработке вдыхаемого воздуха, гораздо более выраженной и фактически - основной. „то вполне подтверждает и  ритическое сопоставление противоположных суждений о функции придаточных пазух носа с помощью Ѕритвы ќккама (ё.ѕ.”ль€нов, ’.ƒ.Ўадыев, “.’ Ўадыев -2012) по которому, активна€ вентил€ци€ придаточных пазух носа €вл€етс€ в носовом дыхании основной. http://www.airsilver.net/ch03B.html
—ледует признать, что остаютс€ еще вопросы по физиологии и патофизиологии пазух носа, которые нуждаютс€ в дальнейших исследовани€х.
 
 
  —писок литературы:
 
 
 

1. јнтушева ». ј. јэродинамические показатели острых и хронических риносинуситов. 2006, канд. дисс. 148 с.

2. јткарска€ ј.ј.   вопросу о физиологии придаточных полостей носа. ∆. уши., нос. и горл. бол. 1925, 5-6. с. 274-95, 7-8, 375-90 с.

3. јЁ–ќƒ»Ќјћ» ј - Ёнциклопеди€  ольера. https://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_colier/6852 јЁ–ќƒ»Ќјћ» ј

4. Ѕаби€к ¬. »., √оворун ћ. »., Ќакатис я. ј., ѕащинин ј. Ќ. ‘изиологи€ носа и околоносовых пазух. ќториноларингологи€. 2012, 640с.

5.Ѕалашов 2016 .ќстапенко Ќ.ќ."распыл€ющий угольник Ѕергсона". http://elibrary.sgu.ru/VKR/2016/12-03-04_015.pdf

6. ¬ит ¬. ¬. ѕолость носа и его придаточные пазухи. —троение зрительной системы человека. 2003, 727с.

7. ƒайхес Ќ. ј. «аболевани€ носа и околоносовых пазух. “ом 1 ќбщие вопросы оториноларингологии. 2010, 352 с.

8. «акон Ѕернулли. ќсновные свойства воздуха. “ема є1: ќсновные законы аэродинамики. 2013. http://deltaplan.kz/content/101-osnovnyie_zakonyi_aerodinamiki

9. Ћермонтов ¬. "ѕульверизатор" Ёнциклопедический словарь Ѕрокгауза и ≈фрона. http://be.sci-lib.com/article084287.html

10. Ћихачев ј.√. Ѕолезни уха, горла и носа. 1947, 374 с.

11. ћалютин ≈.Ќ. 1902 цит. по ћалютин ≈.Ќ. Ѕолезни уха и носа.1910, с.194.

12. ћалютин ≈.Ќ. Ѕолезни уха и носа.1910, 338 с.

13. ќвчинников ё. ћ., Ћопатин ј. —. , √амов ¬. ѕ. Ѕолезни носа глотки гортани и уха. 2008, 320 с.

14. ќпыты и выводы Ћ.—. отоусова. Ёффект  отоусова. на сайте ЂPerpetuum mobileї. khd2.narod.ru/hydrodyn/kotousov.htm

15. ќсновные законы аэродинамики. „асть перва€. ѕринципы полета. ќ —‘ќ–ƒ— јя ј¬»ј÷»ќЌЌјя ј јƒ≈ћ»я https://studfiles.net/preview/5374575/

16. ѕальчун ¬. “.,  рюков ј. ». ќториноларингологи€. 2009, 616 с.

17. ѕальчун ¬.“. Ѕолезни уха, горла и носа. 2010, 320 с.

18. ѕальчун ¬.“., ћагомедов ћ.ћ., Ћучихин Ћ.ј. Ц «аболевани€ носа и околоносовых пазух. ќториноларингологи€. 2011, 656 с.

19. ѕарадоксы закона Ѕернулли: https://studfiles.net/preview/1204844/page:47/

20. ѕискунов —. «., ѕискунов √. «. –иносинусит. 2013, 602 с.

21. ѕискунов √. «., ѕискунов —. «.,  озлов ¬. —., Ћопатин ј. —. «аболевани€ носа и околоносовых пазух. Ёндомикрохирурги€. 2003, 208 с.

22. ѕискунов B.C. - »сследование аэродинамики воздушного потока в полости носа. –ос. –инол. 2000, 2. с. 12 Ц 5.

23. ѕискунов B.C. ‘ункциональное и клиническое значение анатомических структур, формирующих полость носа. 2009, докт. диссерт. 271с

24. —агалович Ѕ.ћ. ‘изиологи€ и патофизиологи€ верхних дыхательных путей. 1967, 362 с.

25. —оусть€ околоносовых пазух http://helpiks.org/5-10452.html

26. ”ль€нов ё.ѕ., Ўадыев ’.ƒ., Ўадыев “.’ -2012  ритическое сопоставление противоположных суждений о функции придаточных пазух носа с помощью Ѕритвы ќккама. http://www.airsilver.net/ch03B.html

27. ”ндриц ¬.‘. 1941;‘изиологи€ придаточных полостей носа. http://l-o-r.ru/Komp/II_1/05_08.htm

28. Aust R., Drettner B., Hemmingsson A. Elimination of Contrast Medium from the Maxillary Sinus. Acta Otolaryngol.1976, V. 81, No. 3-6, : 468-74.

29. Balasubramanian T. Physiology of the paranasal sinuses recent concepts. 2006. http://www.drtbalu.com/phy_sin.html

30. Baroody F.M. Nasal and paranasal sinus anatomy and physiology. Clin Allergy Immunol. 2007,19:1-21.

31. Cankurtaran M., Celik H., Coskun M., Hizal E., Cakmak O. Acoustic rhinometry in healthy humans: accuracy of area estimates and ability to quantify certain anatomic structures in the nasal cavity. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2007; Dec,116(12): 906-16.

32. Caughey R.J., Jameson M.J., Gross C.W., Han J.K. Anatomic risk Factor or sinus gisease: fact or fiction. Am J Rhinol. 2005; 19:334- 9.

33. Cauwenberge Van P., Sys L., Belder De T., Watelet J.B. Anatomy and physiology of the nose and the paranasal sinuses. Immunol Allergy Clin North Am. 2004 Feb;24(1):1-17.

34. Chengli X., Geng X., Jianping L., Qiutian L. Transport through the maxillary ostium in the ethmoid infundibulum. B-ENT. 2011;7(4):273-6.

35. Chen X.B., Lee H.P., Chong V.F., Wang de Y. Aerodynamic characteristics inside the rhino-sinonasal cavity after functional endoscopic sinus surgery. Am J Rhinol Allergy. 2011; Nov-Dec,25(6):388-92.

36. Cole P. Physiology of the nose and paranasal sinuses. Clin Rev Allergy Immunol. 1998; Spring-Summer,16(1-2):25-54.

37. Drettner B. Pathophysiology of paranasal sinuses with clinical implications. Clin Otolaryngol Allied Sci. 1980; Aug, 5(4):277-84.

38. Eichhorn K.W., Schneider B., Bley T.A., Wagner I., Schrock A., Jakob M. CT rhinometry : a correlation of rhinomanometry and multiplanar computer tomography of the nasal cavity. HNO. 2012; Dec,60(12):1067-74.

39. Encyclopedia Britannica: Paranasal air sinuses; Functions of the paranasal sinuses; ... Retrieved from http://www.britannica.com/EBchecked/topic/546342/sinus Harvard style: sinus. 2015.

40. Gallup, A. C., and Hack, G. D. Human paranasal sinuses and selective brain cooling: A ventilation system activated by yawning? Medical Hypotheses. 2011; 77(6): 970 - 3.

41. Glen T. Porter, Francis B. Quinn, FACS Paranasal Sinuses: Anatomy and Function. 2002-Grand Rounds Presentation http://www.utmb.edu/otoref/grnds/Paranasal-Sinus-2002-01/Paranasal-sinus-2002-01-slides.pdf

42. Guimaraes R.E., Dos Anjos G.C., Becker C.G., Becker H.M., Crosara P.F., Galvao C.P. Absence of nasal air flow and maxillary sinus development. Braz J Otorhinolaryngol. 2007; Mar-Apr,73(2):161-4.

43. Horschler I., Schroder W., Meinke M. On the assumption of steadiness of nasal cavity flow. J Biomech. 2010; Apr,43(6):1081Ц5.

44. Jones N. The nose and paranasal sinuses physiology and anatomy. Adv Drug Deliv Rev. 2001; Sep 23,51(1-3):5-19.

45. Lundberg J.O., Farkas-Szallasi T.,Weitzberg E., Rinder J. ,Lidholm J., Anggaard A., Hokfelt T., Lundberg J.M., Alving K. High nitric oxide production in human paranasal sinuses. Nature Medicine, 1995; April, V1, 4:370-3.

46. Mann W.J., Toth M., Gouveris H., Amedee R.G.The drainage system of the paranasal sinuses: a review with possible implications for balloon catheter dilation. Am J Rhinol Allergy. 2011; Jul-Aug,25(4):245-8.

47. Markus Stenner and Claudia Rudack. Diseases of the nose and paranasal sinuses in child. GMS Curr Top Otorhinolaryngol Head Neck Surg. 2014; 13: Doc10. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4273171/

48. Musebeck K., Rosenberg H. Aerodynamic aspects in the concept of treatment in chronic sinusitis maxillaris. Laryngol Rhinol Otol (Stuttg). 1982; May,61(5):231-3.

49. Na Y., Kim K., Kim S.K., Chung S.K. The quantitative effect of an accessory ostium on ventilation of the maxillary sinus. Respir Physiol Neurobiol. 2012; Apr15,181(1):62-73.

50. Paulsson Bo. Ventilation of the Paranasal Sinuses. A study using the 133-Xenon Washout Technique. 2002. http://www.dissertations.se/dissertation/5f5eed02de/

51. Tarhan E., Coskun M., Cakmak O., Celik H., Cankurtaran M. Acoustic rhinometry in humans: accuracy of nasal passage area estimates, and ability to quantify paranasal sinus volume and ostium size. J Appl Physiol (1985). 2005; Aug, 99(2):616-23.

52. Thompson C.F., Conley D.B. What is the optimal maxillary antrostomy size during sinus surgery? Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2015; Feb, 23(1):34-8.

53. Wagenmann M., Naclerio R.M. Anatomic and physiologic considerations in sinusitis. J Allergy Clin Immunol. 1992; Sep, 90(3 Pt 2):419-23.

54. Wang D.Y., Li Y., Yan Y., Li C., Shi L.Upper airway stem cells: understanding the nose and role for future cell therapy. Curr Allergy Asthma Rep. 2015; Jan,15(1):490.

55. Zang H., Liu Y., Han D., Zhang L., Wang T., Sun X., Li L. Airflow and temperature distribution inside the maxillary sinus: a computational fluid dynamics simulation. Acta Otolaryngol. 2012; Jun,132(6):637-44.

56. Zhu J.H., Lee H.P., Lim K.M., Gordon B.R., Wang de Y. Effect of accessory ostia on maxillary sinus ventilation: a computational fluid dynamics (CFD) study. Respir Physiol Neurobiol.2012; Aug15,183(2):91-9.